Медицинская помощь
Повреждения при ДТП и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения

II Московский международный конгресс травматологов и ортопедов

Место проведения:

Москва, пр-т Вернадского 84,
Российская академия государственной службы
при Президенте Российской Федерации

 

Предварительная программа

24 марта 2011

Первый день травмы:

  • Тактика стабилизация переломов: одноэтапные и многоэтапные операции;
  • Открытые повреждения: что делать? Место VAC-дренирования в лечении открытых повреждений конечностей;
  • Тактика стабилизации переломов при развитии жировой эмболии;
  • Место неоперативных методов при лечении пациентов c тяжелой травмой в современных условиях;
  • Организационные вопросы оказания помощи больным с тяжелой травмой.

25 марта 2011

Осложнения и последствия травм:

  • Современные представления о Сompartment – синдроме конечностей;
  • Способы и сроки закрытия ран;
  • Реконструктивные операции при последствиях травм конечностей;
  • Профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений;
  • Рациональная антибактериальная терапия и инфузионая терапия у больных с тяжелой травмой.

Симпозиум «10 лет Ортофоруму. Современный взгляд на аппараты наружной фиксации: управление положением отломков, гексаподные аппараты».

Симпозиум «Ревизионное эндопротезирование при нестабильности бедренного компонента».

Организаторы

  • Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
  • Ассоциация травматологов и ортопедов Российской Федерации;
  • Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова,
    в частности кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ;
  • Европейская Ассоциация травм и экстренной хирургии;
  • Европейская Ассоциация по лечению ран;
  • Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова;
  • Самарский государственный медицинский университет;
  • Правительство Москвы;
  • Департамент Здравоохранения города Москвы;
  • Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского;
  • Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова (Москва);
  • НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе;
  • Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова;
  • Департамент травматологии и неотложной хирургии Университетской клиники города Аахен (Аахен, Германия).

 

Организационный комитет

Сопредседатели Конгресса

  • Володин Н.Н. Ректор ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВА, Академик РАМН, профессор;
  • Миронов С.П. Директор ГУН ЦИТО им. Н.Н.Приорова, академик РАН и РАМН, главный травматолог и ортопед МЗ РФ, профессор.

Заместители председателя Конгресса

  • Котельников Г.П. Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии СамГМУ, академик РАМН, профессор;
  • Скороглядов А.В. Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ Российского государственного медицинского университета, профессор.

Также в комитет входят

  • Агаджанян В.В. Директор Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно-клиничекий центр охраны здоровья шахтеров», профессор;
  • Багненко С.Ф. Директор НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, член-корр. РАМН, профессор;
  • Дубров В.Э. Заведующий кафедрой общей и специализированной хирургии Факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова, профессор;
  • Загородний Н.В. Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов, профессор;
  • Зоря В.И. Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ Московского государственного медико-стоматологического университета, профессор;
  • Иванов П.А. Руководитель отделения множественной и сочетанной травмы НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского;
  • Клюквин И.Ю. Руководитель отделения травматологии НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, профессор;
  • Кавалерский Г.М. Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ХК Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, профессор;
  • Ключевский В.В. Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ Ярославской государственной медицинской академии, профессор;
  • Моше Сали. Руководитель клиники ортопедии Медицинского центра Сорански, профессор (Тель-Авив, Израиль);
  • Николаев А.П. Главный врач ГКБ № 1 им Н.И.Пирогова (Москва);
  • Папе Х.К. Директор Клиники Травматологии, Ортопедии Университетской Клиники Аахена (Германия), профессор;
  • Плавунов Н.Ф. Главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова, профессор;
  • Ромменс П. Директор клиники травматологии и неотложной хирургии г. Майнц, паст-Президент Европейской Ассоциации Травм и Экстренной хирургии (Майнц, Германия);
  • Самохвалов И.М. Начальник кафедры ВПХ Военно-медицинской академии, профессор;
  • Сельцовский А.П. Руководитель Департамента здравоохранения города Москвы;
  • Соколов В.А. Главный научный сотрудник отделения множественной и сочетанной травмы НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, профессор;
  • Фингерхут Абе. Президент Европейской Ассоциации Травм и Экстренной хирургии (Париж, Франция);
  • Хубутия М.Ш. Директор НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, чл.-корр РАМН, профессор;
  • Ярыгин Н.В. Заведующий кафедрой медицины катастроф и мобилизационной подготовки здравоохранения, профессор.

Адрес секретариата

  • 117049, Москва, Ленинский пр-т, д. 8., корпус 7
  • +7 (495) 952-54-61
  • Профессор Скороглядов Александр Васильевич
  • Коробушкин Глеб Владимирович ( Этот адрес e-mail защищен от спам-ботов. Чтобы увидеть его, у Вас должен быть включен Java-Script )
  • 117292, Москва, ул. Вавилова, д. 61, ГКБ №64
  • +7 (499) 135-91-64
  • Доцент Копенкин Сергей Семенович
Регистрация участников
 
Мед-магазин

Медтехника, салон магазин медицинских товаров и реабилитационного оборудования «МЕД-МАГАЗИН.ру»

Мы рекомендуем пользоваться услугами компании ООО "МЕД-МАГАЗИН" работающей на рынке медицинских товаров, реабилитационного оборудования, товаров для пожилых людей, товаров для красоты и здоровья с октябряе 2005г. как Интернет-магазин  www.med-magazin.ru  ,

Ассортимент магазина составляет более 2000 наименований. Кроме медицинских товаров и товаров для здоровья  этот магазин предлагает, пожалуй, самый большой ассортимент в России полезных  и нужных товаров для пожилых людей: стационарные и мобильные телефоны с большими, удобными кнопками, увеличенным шрифтом и увеличенной громкостью, кровати с электроприводом, сиденья для ванны, поручни обычные и на присосках, игральные карты с увеличенным шрифтом, специальные лупы, наушники для просмотра телевизора, удобные сумки-тележки хозяйственные и многое другое, помогающее им в быту.

Интернет магазин  www.med-magazin.ru стал одним из самых посещаемых сайтов в России и странах СНГ (в категории медицинской техники и реабилитационного оборудования). Каждый день сайт магазина посещают около 5500 уникальных посетителей (по состоянию на октябрь 2010 г.).


Полезное для водителей

Если Вы пострадали в ДТП

 

Ознакомиться с материалом  о порядке бесплатного обеспечения лиц с ограниченными возможностями Техническими Средствами Реабилитации (ТСР) можно - здесь

К сожалению, на практике лица с ограниченными возможностями (инвалиды и ветераны) не всегда в полной мере осведомлены и активно используют свои права на подобные льготы.

ПОЖАЛУЙСТА, ПОЛЬЗУЙТЕСЬ СВОИМИ ПРАВАМИ!

 
Реабилитация при переломах

Реабилитация при переломах включает комплекс средств восстановительного лечения, в основе которого лежит лечебная физкультура. Важное значение для медицинской и профессиональной реабилитации больных имеют также массаж, механотерапия, физиотерапия, трудотерапия и др.

Основной формой проведения лечебной гимнастики при переломах являются индивидуальные занятия, методика их проведения должна соответствовать стадии репаративного процесса. На ранних стадиях консолидации перелома задачами лечебной физкультуры является стимуляция обменных процессов в организме, профилактика или ликвидация последствий гипостатических осложнений, гипотрофии мышц поврежденных сегментов конечностей или туловища, профилактика контрактур, нормализация психоэмоционального фона пациента.

Для реализации указанных задач при переломах костей используют гигиеническую гимнастику, обучение навыкам самообслуживания. Комплекс упражнений гигиенической гимнастики обычно включает 10 — 12 общетонизирующих упражнений для мышц неповрежденных конечностей или туловища, которые чередуют с дыхательными упражнениями. Для предупреждения и ликвидации гипостатических осложнений в этот период применяют массаж грудной клетки в сочетании с дыхательными упражнениями. Для профилактики гипотрофии мышц и контрактур используют изометрические напряжения мышц, воображаемые (идеомоторные) движения в иммобилизованных суставах. С целью общетонизирующего воздействия выполняют активные физические упражнения в неповрежденных сегментах и нефиксированных суставах поврежденной конечности. При переломах костей нижней конечности в задачи лечебной физкультуры входит также тренировка опорной функции поврежденной нижней конечности.

После того как больной может заниматься в вертикальном положении, его обучают ходьбе при помощи костылей, вначале без опоры на поврежденную конечность, а в дальнейшем, если есть уверенность в прочной фиксации костных отломков, с частичной или полной осевой нагрузкой. Осевую нагрузку при ходьбе с помощью костылей в случае отсутствия противопоказаний (возможность вторичного смещения костных отломков, инфекция в области перелома и др.) постоянно увеличивают, со временем больному разрешают ходьбу с тростью или с полной нагрузкой. Ходьба с одним костылем как промежуточный этап нецелесообразна, т.к. может привести к выработке порочной походки.

После прекращения иммобилизации в задачи ЛФК входят: восстановление подвижности в суставах, силы мышц, сложнокоординированных движений, особенно встречающихся в быту, и производственных навыков, тренировка выносливости к различным физическим нагрузкам. Это позволяет обеспечить полную медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию больных.

При ряде повреждений скелета (некоторые переломы хирургической шейки плечевой кости, неосложненные переломы позвоночника, таза и пр.) лечебная физкультура является ведущим методом в комплексе лечебных мероприятий. Репозицию, иммобилизацию и восстановление функции при функциональном методе лечения переломов проводят с первых дней после травмы параллельно, в процессе выполнения специальных физических упражнений.

При лечении переломов широко используют физиобальнеотерапию. В ранние сроки после травмы для снятия болей, уменьшения отека и улучшения кровообращения применяют УВЧ, ультразвук, индуктотермию. Позднее, после снятия гипсовой повязки, назначают электрофорез или фонофорез с различными лекарственными веществами, УФ-облучение, электростимуляцию мышц. После полного сращения перелома показаны хвойные или хвойно-соляные, хлоридно-натриевые, радоновые, йодобромные ванны.

 

 
Лечение переломов таранной кости

Общая информация

   Таранная кость вместе с большеберцовой образуют голеностопный сустав. При ходьбе, беге эта кость принимает на себе 100% веса тела человека. Она на 60% покрыта хрящом и участвует в образовании, в общей сложности, трех суставов (рис. 1). С таранной кости нагрузки передаются на пяточную, на кости среднего отдела стопы - ладьевидную и кубовидную



Рисунок 1. таранная кость а - вид с латеральной стороны, б - вид с медиальной стороны

    Что такое сустав? Это две идеально соответствующие друг другу абсолютно гладкие хрящевые поверхности, которые трутся между собой в момент движения. Если происходит перелом без смещения, то суставная поверхность остается ровной и гладкой, но если при переломе отломки смещаются, то может образоваться "ступенька" по суставной поверхности, являющаяся препятствием движению, что, неминуемо, вызовет боль, а в последующем необратимые изменения в суставе (артроз), влекущие за собой боль еще большую.

    Перелом таранной кости - повреждение, встречающееся достаточно редко, но, тем не менее, есть веские причины обратить на него пристальное внимание. Инвалидизация при подобной травме происходит приблизительно в трети случаев. Столь высокий процент неблагоприятных исходов обусловлен не только трудностями в диагностике и лечении повреждений таранной кости, но и особенностями ее анатомии.

    Как этого избежать? При переломах таранной кости важна точная анатомическая репозиция, то есть необходимо сопоставить отломки так, как они стояли до травмы. Иногда этого удается достичь не прибегая к операции, но чаще бывает необходимо хирургическое вмешательство - открытая репозиция.

    Таранная кость имеет богатое кровоснабжение, но оно может легко нарушиться как из-за самой травмы, так и вследствие неправильного или несвоевременного лечения. Нарушение кровоснабжения приводит к, так называемому, аваскулярному некрозу, в результате чего кость полностью или частично рассасывается. Итогом является полная неопороспособность конечности, так как каждый шаг вызывает сильную боль.

    Как свести к минимуму риск развития аваскулярного некроза? Если питающие таранную кость сосуды повреждены в момент травмы, точная анатомическая репозиция и остеосинтез, то есть фиксация отломков винтами, позволяют создать условия для реваскуляризации (восстановления кровоснабжения). Но даже если целостность сосудов в момент травмы не нарушена, питание кости может пострадать из-за их сдавления смещенными отломками или посттравматическим отеком. В данном случае, также необходима скорейшая репозиция, чтобы устранить факторы, сдавливающие сосуды.

    Тактика лечения зависит от типа перелома. Выделяют переломы шейки, тела таранной кости, краевые, а также оскольчатые переломы. Кроме того, переломы таранной кости могут быть со смещением и без смещения отломков. Переломы без смещения, как правило, лечатся консервативно. При наличии смещения, встает вопрос о репозиции и, возможно, остеосинтезе.



Рисунок 2. перелом шейки таранной кости со смещением (компьютерная томография, трехмерная реконструкция)

    В силу того, что таранная кость со всех сторон прикрыта другими костными структурами, такими, как наружная и внутренняя лодыжки, пяточная, ладьевидная кость, прочие кости стопы, не всегда удается с достаточной достоверностью проследить характер перелома на стандартных рентгенограммах. И даже специальные рентгенологические укладки, порой не открывают полной картины повреждения. "Заглянуть внутрь" стопы позволяет компьютерная томография (рис. 2). Данное исследование дает возможность точно проследить линию перелома, оценить масштабы смещения, понять, нужна ли операция и, в случае необходимости, спланировать ее объем.



Рисунок 3. краевой перелом тела таранной кости со смещением (компьютерная томография, трехмерная реконструкция) а - до операции, б - после операции (отломок фиксирован винтами)

    Послеоперационный период не менее важен, таранная кость срастается 3 - 4 месяца, и в этот период нельзя давать полную нагрузку на ногу. Регулярные осмотры, рентгенологический контроль позволяют проследить ход выздоровления и предотвратить осложнения.

    Лишь с учетом всех изложенных факторов, опираясь на современные принципы диагностики и лечения, можно достичь хороших результатов в лечении переломов таранной кости.

Материал подготовили:
Коробушкин Г.В. ГКБ 64, Этот адрес e-mail защищен от спам-ботов. Чтобы увидеть его, у Вас должен быть включен Java-Script
Смирнов Д.А. ГКБ 64, Этот адрес e-mail защищен от спам-ботов. Чтобы увидеть его, у Вас должен быть включен Java-Script
 
Артроскопия коленного сустава

Общая информация

   За последние 15 лет артроскопия стала "золотым стандартом" лечения повреждений коленного сустава. Оперативное артроскопическое вмешательство, как правило, является наиболее рациональным подходом к лечению повреждений коленного сустава. Метод позволяет почти бескровно, через "прокол", ввести оптическую видеосистему внутрь сустава и полностью его осмотреть. При этом можно поставить точный диагноз, увидеть повреждение менисков и связок коленного сустава, найти причину боли, что зачастую трудно установить при обычных исследованиях.

Достоинства методики

  • минимальная инвазивность
    наиболее часто для атроскопических операций используются переднее-внутренний и переднее-наружный доступы - это разрезы по бокам от связки надколенника длинной 3-5 мм (ранее, при открытой методике хирургу требовался разрез длинной до 15-20 см) для оптики и артроскопического инструментария - позволяют произвести осмотр почти всех отделов сустава и решить большинство внутрисуставных проблем
  • возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава
    достоверность артроскопии, как диагностической процедуры приближается к 100%. В сравнении с открытой методикой, когда хирургу доступны для осмотра только области сустава в проекции разреза, артроскопия даёт возможность исследовать почти все отделы сустава, а также оценить функциональное состояние сустава без нарушения его анатомической целостности
  • короткий период реабилитации
    возможность ранней опорной нагрузки на конечность (ходьба без дополнительной опоры на 1-3 сутки), уменьшение сроков нетрудоспособности с 4-6 недель до 2-3, при спортивной травме - возможность приступить к тренировкам через 6 недель и выступать в соревнованиях через 12 недель
  • снижение сроков пребывания в стационаре
    выписка из стационара через 1-3 суток после операции (14-25 дней при открытой методике)

Общие показания

  1. Повреждение менисков
  2. Повреждения крестообразных связок коленного сустава
  3. Воспалительные заболевания синовиальной оболочки
  4. Привычный вывих надколенника
  5. Ревматоидный артрит
  6. Повреждение и заболевание суставного хряща
  7. Повреждения и заболевание жирового тела - хроническая гиперплазия жирового тела (болезнь Гоффа)
  8. Деформирующий артроз коленного сустава
  9. Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и рентгенологических методов исследования
  10. Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств

 

Дефект хряща на срезе

Восстановление дефекта хряща коленного сустава путём пересадки аутотрансплан

  
  
 Через 5 месяцев
 Техника микроперфорирования субхондральной кости при артроскопии
       
 Микроперфорирование субхондральной кости с целью восстановления хряща

  
   
 
 9 месяцев после операции
 «мозаичная» костно-хрящевая ауто трансплантация
      
 Показания:
дефект хряща контакной зоны.
► размер дефекта ≤ 4-5 см².
 
<< В начало < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая > В конец >>

Всего 1 - 5 из 50

Авторизация






Забыли пароль?
Вы не зарегистрированы. Регистрация

Статистика

Участников: 10990
Новостей: 2063
Ссылок: 1

Контакты

связаться с админом сайта

e-mail: Этот адрес e-mail защищен от спам-ботов. Чтобы увидеть его, у Вас должен быть включен Java-Script

или: Этот адрес e-mail защищен от спам-ботов. Чтобы увидеть его, у Вас должен быть включен Java-Script

ICQ:  485-075-786

Яндекс цитирования
Пользовательский поиск

Разработано "Sitedesigners"